“康復神器”!一文讀懂經顱磁刺激技術與應用

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                          什么是經顱磁刺激?

                          經顱磁刺激基于法拉第電磁感應定律原理(電生磁,磁生電),它是一種利用放置在頭皮的通電線圈,產生短暫的穿透顱骨的強磁場作用于大腦皮層,產生感應電流,改變皮層神經細胞的動作電位,從而影響腦內代謝和神經電活動,促進腦功能完善的生物刺激技術。不同模式的重復經顱磁刺激rTMS除引起一系列生理生化反應外,還可以改變神經結構、影響大腦神經功能和神經調控。經顱磁刺激用非侵入式無創的神經檢測和調控技術。

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                          經顱磁刺激從何而來?

                          1985年,Barker等首次將磁刺激技術引入中樞神經系統,使運動誘發電位從令人無法忍受的TES時代跨入無痛無創的TMS時代。1989年出現了rTMS技術,應用范圍擴展到了多種神經精神疾病的治療領域;1994年重復經顱磁治療帕金森病的首篇文章問世;2005年研究領域擴展至缺血性腦血管疾;此后相應研究層出不窮,涉及認知功能障礙(癡呆)、焦慮、強迫、偏頭痛甚至失語、吞咽困難、耳鳴等癥狀。

                          2008年,管控嚴格的FDA批準了重復經顱磁刺激的第一個適應癥——抑郁癥。2009—2014年共有3332篇文獻主要在研究經顱磁刺激(TMS),且經過大量的隨機臨床試驗(RCT)證據表明,在抑郁癥、神經性疼痛、腦卒中失語癥、吞咽障礙、運動功能障礙以及促醒等方面均有良好的臨床推介證據。2014年,來自10個國家33人組成的歐洲專家組推出了rTMS治療領域的循證醫學指南:A級推薦:抑郁、疼痛;B級推薦:抑郁、運動性腦卒中、精神分裂癥的陰性癥狀。2015年在《中國腦性癱瘓康復指南(2015):第六部分》中,經顱磁刺激技術作為腦癱患兒康復治療的一項輔助治療手段,其有效性已被證實,推薦等級A級。

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                          經顱磁刺激將走向何方?

                          在過去的三十多年中,經顱磁刺激技術得到了迅速發展。目前,TMS已應用到神經科學、神經生物學、神經解剖生理學、神經病理學、認知科學、神經心理學,以及神經科、精神科、康復科等醫學臨床科室。

                          經顱磁刺激在臨床治療方面已應用在神經性疼痛、卒中后運動功能障礙、卒中后吞咽言語功能障礙、肌萎縮側索硬化癥、腦癱、多動癥、抽動癥、自閉癥、抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙、耳鳴、阿爾茲海默癥、帕金森綜合征及物質成癮等方面。


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